Dr. D. Hermenegildo Marcos Carreras

Vocal de la Sección de Médicos de Atención Primaria
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Zamora

Otra de las preocupaciones que recoge el Informe sobre la Situación de la Atención Primaria en Castilla y León

La existencia de muchos consultorios rurales sin acceso a banda ancha de internet, y por tanto, fuera de la red informática de Sacyl es otra de las preocupaciones que pone de manifiesto el Informe sobre la Situación de la Atención Primaria en Castilla y León, elaborado por las Vocalías de Atención Primaria de los Colegios de Médicos de la región.

Mientras se sigue hablando de la implantación de la historia y la receta electrónicas, el informe quiere dejar constancia de que la realidad del primer nivel asistencial en Salamanca es la siguiente:

Programa informático MEDORA. Dos formas de trabajo: online en los Centros de Salud y algunos consultorios locales, y offline, no conectado a la red, en todavía muchos consultorios locales.

El programa informático JIMENA es el utilizado en hospitales. Se ha realizado una interconexión sui géneris entre Medora y Jimena, pero no existe una verdadera integración de la historia clínica.

El Foro de médicos de Atención Primaria, se reunió ayer en la sede de la Organización Médica Colegial (OMC). En la reunión se continuó con la preparación para las acciones del Día de Atención Primaria, a celebrar el próximo 12 de abril. Se avanzó en la revisión y la ampliación del Decálogo que se elaboró en 2015, que está plenamente vigente una vez que el Foro ha contado que las administraciones, tanto estatales como autonómicas, no han respondido a las demandas de la Atención Primaria, tal y como venimos denunciando reiteradamente.

Las organizaciones del Foro preocupadas por el parón administrativo de la actual coyuntura política que se está prolongando en el tiempo, quieren de nuevo denunciar que el RD 635/2014 que regula la gestión de la Incapacidad no desarrollado en la mayoría de las CCAA o bien su desarrollo no ha sido el adecuado. Todo esto hace que los médicos de AP tengan dificultades para cumplir con la legalidad sin perjudicar o causar trastornos a los ciudadanos afectados por patologías que precisan de una baja laboral, en algunas situaciones.

Por último el Presidente de la OMC informó detalladamente al Foro de la situación actual del Real Decreto 954/2015 que regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros.

La Vocalía de A.P. Rural se suma a las reivindicaciones contra la precariedad laboral en el primer nivel asistencia

La Vocalía de Atención Primaria Rural, representada por el Dr. Josep Fumadó, se ha sumado a las reivindicaciones contra la precariedad laboral que se han venido manifestando en las últimas semanas a través del Foro de Médicos de Atención Primaria y por parte de la Organización Médica Colegial. Los médicos rurales incidieron, asimismo, en la problemática de las sustituciones y en los recortes que afectan al primer nivel asistencial, entre otros aspectos.

La precariedad laboral fue, precisamente, uno de los temas centrales de la Asamblea de Médicos Rurales, coordinada por el representante nacional de la sección, el Dr. Josep Fumadó, celebrada el pasado viernes en la sede de la Organización Médica Colegial-. El representante nacional y los vocales provinciales coincidieron con el posicionamiento expresado por el Foro de Médicos de Atención Primaria ante esta problemátca, en el sentido de que exigieron a que se acabe con la precariedad laboral que padece la AP en España, además de instar a la derogación de la tasa de reposición Al tiempo que solicitaron contratos más estables que impidan la fuga de profesionales así como un incremento de las sustituciones.

En otro momento de la Asamblea, se informó de algunas de las actividades llevadas a cabo por la Vocalía en los últimos meses, entre las que cabe destacar la campaña "Atención Primaria y Universidad", con la colaboración del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina, puesta en marcha hace unos meses con el fin de dar a conocer a fondo la especialidad de Medicina de Familia entre los estudiantes y que la incluyan entre sus preferencias a la hora de elegir plaza de formación especializada. Se destacó, al respecto, la buena acogida que la iniciativa está teniendo entre los alumnos de las Facultades de Medicina, y se acordó volver a retomarse a partir del próximo mes de octubre.

Otra de las actividades puesta en marcha por esta Vocalía ha sido la formación en metodología Grade, de la que ya se ha celebrado alguna sesión al objeto de que los médicos de base también se formen su opinión y manejen la información adecuada sobre los nuevos tratamientos que van apareciendo en el sector y poder hacer, de este modo, un replanteamiento de las políticas del medicamento", sin olvidar, de paso, "que en el primer nivel asistencial es donde se produce el mayor volumen de recetas", como recordó el Dr. Fumadó.

En la Asamblea, además, participó Dr. Fernando Rivas en calidad de consejero de Mutual Médica para exponer la situación actual de las jubilaciones y del Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA) aplicado a la situación específica de los médicos.

La plantilla de los médicos de AP está muy envejecida en CC.AA. como la de Castilla y León", según un reciente informe elaborado por las Vocalías de A.P. del Consejo de Colegios de Médicos de esta Comunidad Autónoma. Así lo demuestran los datos recogidos en este trabajo, del que se desprende que 4 de cada 10 médicos de familia (40 por ciento) se jubilarán en los próximos cinco años

La dificultad que se avecina es evidente, según destacan los Dres. José Luis Garavís, vocal de Atención Primaria Rural del Colegio de Médicos de Salamanca, y Hermenegildo Marcos, vocal de A.P. Rural del Consejo de Colegios de Médicos de Castilla y León “apenas hay médicos en las bolsas de trabajo temporal y los MIR de Familia que en este momento se están formando en nuestra Comunidad, aun quedándose todos en nuestra comunidad al finalizar su formación, cosa que no está ocurriendo, son claramente insuficientes para cubrir las vacantes que se producirán por jubilaciones”.

Además de la situación expuesta sobre las jubilaciones, los vocales de A.P. inciden en otros datos del informe que hacen referencia a los recursos humanos y a las condiciones laborales como es el alto porcentaje de interinidades que ronda el 43 %.

En cuanto a sustituciones de las ausencias en puestos de trabajo, por diversos motivos, los planteamientos de la Gerencias son dispares con gran variabilidad en los criterios y en el número de días que son sustituidos, que en el mejor de los casos se acerca al 40 % y en el peor 4 días al año por profesional, según se indica.

Por otra parte, y como consecuencia de la crisis, las pérdidas retributivas de los médicos de Castilla y León superan el 6 por ciento, entre los años 2009 y 2014, según se señala en el informe. A estos importes se añade un incremento de jornada de 2,5 horas/semanales que económicamente tienen un valor aproximado del 6,70 % de las retribuciones brutas, además de la supresión del complemento de productividad variable (mínimo 1.800 € / año.).

Las contrataciones precarias, la falta de sustitutos y la paralización de la carrera profesional constituyen algunas de las principales preocupaciones de los vocales de A.P Urbana de los Colegios de Médicos según pusieron de manifiesto en la Asamblea celebrada, el pasado viernes en la sede de la OMC, promovida desde la Vocalía Nacional representada por el Dr. Vicente Matas.

La reunión comenzó con un análisis sobre las Unidades de Gestión Clínica (UGC), valorándose negativamente la experiencia de Andalucía, donde, como se expuso, "la dirección no recae, en algunos casos, en un médico que es quien lidera sin duda alguna las mencionadas Unidades. Lo que comenzó como un nuevo modelo de gestión voluntario, novedoso y positivo para pacientes, médicos, y en general todo el Equipo, ha resultado ser un medio más para conseguir objetivos de ahorro en farmacia, derivaciones y sustituciones. Se ha convertido en un modelo obligatorio, impuesto y la precariedad de medios y presupuesto es más que evidente".

La regulación de las UGC debe dejar claro, en opinión de la Vocalía de APU, "en todo el territorio nacional a quién corresponde el liderazgo de las mismas, facilitar al médico la gestión de su trabajo y no ser un instrumento en el que se prioriza el ahorro sobre el resto de factores. La salud del paciente y su prevención con Unidades de Gestión, o sin ellas, debe ser lo primero. La actual tendencia al ahorro en AP no garantiza una buena y adecuada Gestión Clínica".