El Dr. Amador Calafat, coordinador del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) en las Islas Baleares y miembro del comité científico del VII Congreso Nacional del PAIME y I Encuentro Latinoamericano, que se celebra los próximos 11 y 12 de mayo en Palma de Mallorca, hace un balance, en esta entrevista, sobre la implantación del PAIME en su comunidad autónoma, los retos futuros a los que se enfrenta y el papel del Colegio de Médicos. Para el Dr. Calafat el PAIME es "un instrumento que se adelanta a los posibles problemas que pueda provocar a terceros un colegiado con una problemática psiquiátrica o adictiva".

Según explica, en esta entrevista, la problemática psiquiátrica y adictiva es mayor entre los profesionales sanitarios debido a que es "una profesión con mucha responsabilidad, normalmente con bastante estrés y donde las decisiones que se toman tienen repercusiones sobre la calidad de vida de las personas", además añade que "también tienen un mayor acceso a los medicamentos y por consiguiente a la automedicación".
 
Por ello, el Dr. Calafat pone en valor el PAIME que "ofrece al Colegio de Médicos medios para actuar, a partir de reconocer el problema y de integrar a todos los que tienen que ver con él" y ofrecer garantías de protección en frente de la institución para la que trabaja.
 

La Fundación para la Protección Social de la Organización Médica Colegial (FPSOMC), junto al Colegio de Médicos de las Islas Baleares, organizan el VII Congreso Nacional del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) y I Encuentro Latinoamericano del PAIME bajo el lema “Cuidando de ti, cuidando de todos”. A través de su página web se puede acceder al formulario de inscripciones del Congreso.
 
- Uno de los temas que se abordará en el VII Congreso es el PAIME y la Deontología Médica ¿En qué medida el PAIME se sustenta y justifica sobre los principios deontológicos?
 
Es uno de los deberes de los Colegios Médicos velar por la correcta práctica de sus miembros. En este sentido el PAIME es un instrumento que se adelanta a los posibles problemas que pueda provocar a terceros un colegiado con una problemática psiquiátrica o adictiva. Su participación en el programa también le protege a él, dentro de un ambiente de anonimato, pero también de firmeza en caso necesario. Por tanto, el PAIME ofrece al Colegio de Médicos medios para actuar, a partir de reconocer el problema y de integrar a todos los que tienen que ver con él, pero sin abandonar las medidas tutelares de obligado cumplimiento si fuese necesario para el colegiado.
 
-En un taller se ahondará en el papel del responsable colegial del PAIME. ¿Qué instrumentos colegiales y habilidades personales son necesarios para el abordaje del médico como paciente difícil?
 
No cabe duda de que el médico cuando tiene problemas es un paciente especial. En general retrasa la búsqueda de ayuda (infravaloración del problema, pensar que el mismo lo puede solucionar, miedo a las consecuencias,…), pero en general luego acaba siendo un paciente ‘modelo’. Entiende fácilmente el problema, se muestra colaborador y agradecido al médico que le trata y al Colegio de Médicos. Obviamente, esto no quita que haya casos extremos, pero en mi ya larga experiencia, esto no suele ser lo normal.
 
Supongo que todo esto viene facilitado porque está el Colegio de Médicos detrás y, aunque pocas veces suele ser necesario, sabe que ‘si o si’ tendrá que seguir con el tratamiento una vez iniciado. Por tanto, entender y utilizar bien este contexto protector, pero también coercitivo si es necesario, es esencial. De aquí se deriva como instrumento prioritario establecer una buena comunicación y colaboración entre la persona de la Junta directiva (normalmente el Secretario/a) encargada del PAIME y el médico encargado de cada caso. Sin entrar a valorar la capacidad profesional del médico del PAIME (pues se presupone), cosas importantes son la disponibilidad hacia el paciente médico (facilidad para verlo pronto y con cierta frecuencia sobre todo al principio, accesibilidad por teléfono o personalmente en caso de problemas, …) y entender que se trata de un colega. Esto significa compartir las decisiones con él, sin menoscabo del principio de realidad sobre sus problemas reales o posibles con el trabajo.
 
-En este Congreso intervendrán representantes colegiales de países de Latinoamérica que han implantado el PAIME y de otros colectivos profesionales. ¿Cómo valora la exportación de este programa a otros países y profesiones? ¿Qué nuevos horizontes hay en este sentido?
 
Es evidente que es una excelente idea de la que todos tienen que felicitarse. Pocas veces puedes ver una actuación en la que todo el mundo tiene algo que ganar. El médico (enfermero,…) paciente accede a un tratamiento adecuado para él y en unas condiciones que le pueden llegar a ofrecer algunas garantías de protección en frente de la institución para la que trabaja, el Colegio de médicos está en condiciones de garantizar el ejercicio responsable por parte de sus colegiados, y las instituciones públicas o privadas tienen la seguridad de que se van a minimizar los problemas, las bajas laborales,…
 
Por tanto, veo lógico que una experiencia tan exitosa se expanda a otros países y otros colectivos. No le veo más que ventajas. Los nuevos horizontes consistirían en seguir desarrollando esta expansión, asegurando que se hace con profesionalidad y sentido común.
 
-¿Cómo es la coordinación entre Colegios de Médicos, clínicos de la Red PAIME y las distintas áreas de salud?
 
La coordinación es una de las claves del éxito del programa y minimiza que surjan problemas en el futuro. La coordinación entre Colegios y profesionales del PAIME es la clave de todo. No se trata de que se tenga que discutir todo continuamente, pero si de que ambas partes están seguras de que todo lo esencial está encima de la mesa. En mi experiencia esto no suele ser un problema, pues la ventaja es que la persona que representa el Colegio también es médico y tiene sentido práctico.
 
En el caso de médicos que trabajan para instituciones es más complejo. En ocasiones no conocen el problema de su trabajador, por lo que – a menos que pueda haber problemas de mal práctica- no siempre es necesaria su colaboración. Cuando se establece la colaboración, suele funcionar bastante bien, pero siempre es necesario entender que las instituciones (o las personas que las representan) también tienen sus intereses.
 
-¿Cómo se desarrolla el PAIME en Baleares? ¿Cuáles son las principales causas del ingreso de los médicos en este programa?
 
La implantación del PAIME en Baleares es ya antigua, con un buen prestigio entre los profesionales y las instituciones. Pienso que el programa es conocido pero seguramente las derivaciones al programa no son todas las que deberían ser. Habría que aumentar la sensibilidad de jefes de servicio, gerentes, etc., para que entiendan mejor cuando deber derivar algún colega al programa.  Habría que destacar el esfuerzo realizado en los últimos años para facilitar la implantación en las islas menores. Esto se ha hecho con notable éxito.
 
La patología dominante entre los médicos de Baleares tratados en el programa suele ser la relacionada con las adicciones. Quizás tiene que ver con el énfasis inicial del programa que estuvo más puesto en este tipo de patologías. También es verdad que el médico puede encontrar más fácilmente tratamiento fuera del PAIME para otras patologías psiquiátricas. Pero en otras autonomías –sobre todo los que tienen más casos en marcha- las patologías psiquiátricas son la causa principal de atención.
 
-¿Qué balance haría desde su implantación?
 
Creo que el programa se ha consolidado perfectamente, sobre todo desde que se ha ampliado de forma más eficaz a las islas menores. Yo creo que el grado de satisfacción entre los participantes es muy alta. Y faltaría por ver a cuantos profesionales no llegamos y porque.
 
No es que crea que todo médico con patología adictiva o psiquiátrica tenga que forzosamente ser tratado dentro del PAIME, pero si pienso que hay un perfil de paciente problemático al que no llegamos y quizás deberíamos.
 
-¿Qué apoyo reciben por parte de las Administraciones Públicas, o en concreto de la Consejería de Salud de Baleares?
 
El convenio con la Conselleria de Salud ha funcionado de forma intermitente, pero actualmente está en vigor. Esto significa en la práctica que el Colegio de Médicos ha estado haciendo un esfuerzo financiero importante a lo largo de todos estos años.
 
-Parece que hay un aumento de casos de adicciones y problemas mentales en estudiantes y MIR ¿La crisis y la inestabilidad laboral están provocando un repunte de casos relacionados con el estrés o el mobbing? ¿Cuál puede ser la causa?
 
Establecer si hay ahora más o menos problemas que en el pasado siempre es difícil, pues a falta de datos objetivos de seguimiento, estamos a merced de impresiones subjetivas sobre la evolución del fenómeno. Pero sin lugar a dudas estamos ante un grupo de médicos de riesgo. Las razones son evidentemente múltiples. Desde como decís la falta de perspectivas laborales, pasando por el cambio de residencia que obliga a adaptaciones a las que no están acostumbrados, relaciones con los tutores y colegas,… Un punto de estrés importante es la posibilidad de no aprobar el MIR, tras tantos años de esfuerzo preparatorio.
 
En mi experiencia las cosas podrían mejorar si la derivación al programa fuese más temprana (antes de que se deteriorase la relación laboral o personal) y si las cuestiones psicológicas estuviesen más presentes entre los responsables de los residentes.
 
-¿Los profesionales sanitarios son un colectivo más vulnerable a este tipo de problemas o por el contrario es más resistente debido a su contacto con este tipo de problemas a través de sus pacientes?  ¿Por qué?
 
La problemática psiquiátrica y adictiva es mayor entre los profesionales sanitarios. Como siempre las causas son diversas. Es una profesión con mucha responsabilidad, normalmente con bastante stress, las decisiones que se toman tienen repercusiones sobre la calidad de vida de las personas,… También tienen un mayor acceso a los medicamentos y por consiguiente a la automedicación.
 
-¿Qué factores influyen en los casos de adicciones?
 
Tenemos que pensar por un lado en las que influyen en todo el mundo (abuso de sustancias en la adolescencia, predisposición genética, etc), más las específicas de los sanitarios que se refieren al abuso de medicamentos (benzodiacepinas, opiáceos,…) debido a su fácil acceso.
 
-¿Cuáles son los mayores retos futuros a los que se enfrenta el PAIME en Baleares?
 
Está claro que no llegamos a todos los casos potenciales, y por tanto por aquí se tiene que hacer un esfuerzo. Mejorar el caso del abordaje a los residentes, con especial hincapié a la prevención y a la atención precoz.
 
Fuente: medicosypacientes.com