El Dr. Vicente Matas, coordinador del Centro de Estudios del Sindicato de Médicos de Granada, ha elaborado un nuevo informe sobre la situación de los facultativos residentes, 27.402, en la actualidad, de los cuales 25.632 son médicos. En dicho trabajo alerta del riesgo de que no todos los licenciados en Medicina puedan realizar el MIR y considera urgente una planificación responsable tanto de plazas como de estudiantes de Medicina.

En estos días se habla mucho de MIR, bueno en general de residentes (MIR, PIR, FIR, QIR, BIR y RDIR), que no solo son médicos, también hacen el programa de residencia para obtener una especialidad las siguientes titulaciones superiores de futuros facultativos: Psicólogos, Farmacéuticos, Químicos, Biólogos y Radiofísicos.

Pero en España ¿Cuántos facultativos residentes hay en abril de 2017?, la pregunta no es fácil de responder, pues no existen datos por especialidad y Comunidad Autónoma sobre los abandonos y recirculación, globalmente podemos estimarla próxima al 10%, con importantes variaciones por especialidad. Pero si podemos conocer el número de titulados superiores residentes que en su día eligieron especialidad y que aún no habrían concluido su periodo de formación.

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La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) se ha querido sumar a la celebración del Día Mundial de la Hemofilia, hoy 17 de abril, con una reivindicación: la implantación de centros de referencia especializados en el manejo de los procesos hemorrágicos

Esto “mejoraría de forma sustancial el abordaje multidisciplinar de los pacientes hemofílicos”, apunta el doctor Faustino García Candel, del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, de Murcia.

Otros aspectos que pueden influir en el pronóstico de la hemofilia “tienen que ver con la mejora del manejo musculoesquelético y psicosocial, así como con la implicación del paciente y de su entorno en el tratamiento global”. 

La hemofilia es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por un defecto de la coagulación de la sangre debido a la falta de uno de los factores que intervienen en ella y que se manifiesta por una persistencia de las hemorragias. Es considerada una patología rara por su incidencia: de 1 caso por cada 5.000 varones (tipo A) y de 1 caso por cada 30.000 varones (tipo B-), según datos de la SEHH. Se estima que puede haber en torno a 3.000 pacientes hemofílicos en España. Esta patología se caracteriza por hemorragias espontáneas y prolongadas y se debe a la falta de una de las proteínas necesarias en la coagulación de la sangre.

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La Organización Médica Colegial ha expedido un total de 3.500 certificados de idoneidad a médicos para salir al extranjero, una cifra que supone un aumento de un 20%, respecto a los datos de 2015, cuando se expidieron 2.917, lo que supuso un frenazo a la tendencia alcista de los últimos años, según confirman los números recabados hasta el 31 de diciembre.

En los cinco últimos años se han solicitado más de 15.000 certificados de idoneidad por parte de médicos españoles.

 Los datos muestran un repunte en la demanda de certificados de idoneidad, que en 2011 fueron de 1.380; en 2012, 2.405; en 2013, 3.279, en 2014, 3.300; en 2015, 2917; y 3.200 este año. En los cinco últimos años, se han solicitado más de 15.000 certificados de idoneidad por parte de médicos españoles, unos datos que reflejan la precaria situación de los profesionales médicos españoles y en especial la de los más jóvenes.

 Un año más, la gran mayoría de certificados de idoneidad se han solicitado para salir a trabajar fuera de España (72%). También se han solicitado para estudios (6%), trámites (6%) y cooperación (7%). De todos ellos, el 48% han sido solicitados por mujeres y el 52% por hombres.

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En la Unión Europea, más de 5 millones de pacientes reciben anualmente cerca de 24 millones de unidades de sangre o componentes sanguíneos cada uno. Según la OMS, el manejo de la sangre del paciente (PBM, en sus siglas en inglés) debe partir de un enfoque sistemático basado en la evidencia y en el uso seguro y racional de dichos productos. Al objeto de lograr estos objetivos, la Comisión Europea ha elaborado dos guías, una para las autoridades y otra dirigida a los centros sanitarios 

Los elementos esenciales de PBM incluyen: la prevención que de otra manera podrían dar lugar a la necesidad de transfusión (mediante promoción de la salud y detección precoz de la anemia); diagnóstico apropiado y tratamiento óptimo, incluido el uso de alternativas a la transfusión, buenos procedimientos quirúrgicos y anestésicos; técnicas, el uso de alternativas a la transfusión de sangre y la conservación de la sangre. La alta prevalencia de anemia preoperatoria no tratada, la necesidad de mejorar el manejo de la hemorragia y una práctica de transfusión liberal, apuntan hacia un enorme potencial para mejorar el resultado mediante la racionalización de la transfusión. 

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La implementación de los sistemas de redes de asistencia especializada en el tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) tiene una relación directa con la mejora de resultados, siendo la mortalidad dos veces mayor en aquellas Comunidades Autónomas que no disponen de red asistencial ni programa institucional establecido. Además el uso de sistemas de redes favorece el aumento de uso de la técnica de elección actual, la intervención coronaria percutánea (ICP) primaria (también denominada angioplastia primaria), así como la reducción de la mortalidad hospitalaria por IAM, según un estudio recién publicado en Revista Española de Cardiología (REC).

El estudio analizó durante los años 2003 y 2012 cómo influye en estos resultados la implantación de diferentes sistemas de asistencia de los pacientes con IAM en las Comunidades Autónomas. Tras evaluar una muestra de 302.471 casos de alta hospitalaria por infarto a nivel nacional, se concluye que la tasa de mortalidad bruta de los pacientes tratados con ICP (del 4,8%) era la mitad que la de aquellos tratados con otra técnica clásica, la fibrinólisis (disolución de un coágulo de sangre mediante un fármaco).
 
En concreto, tal y como explica el Dr. Ángel Cequier, primer firmante de este estudio y miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), “la implementación de redes de reperfusión se asoció con un aumento en la tasa de ICP del 50%, y una reducción de la mortalidad hospitalaria del 10,2% en 2003 al 6,8% en 2012 (reducción relativa del 33%)”. Y una reducción del 14% de la tasa de mortalidad ajustada por riesgo”.
 

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