Dr. D. Hermenegildo Marcos Carreras

Vocal de la Sección de Médicos de Atención Primaria
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Zamora

Las contrataciones precarias, la falta de sustitutos y la paralización de la carrera profesional constituyen algunas de las principales preocupaciones de los vocales de A.P Urbana de los Colegios de Médicos según pusieron de manifiesto en la Asamblea celebrada, el pasado viernes en la sede de la OMC, promovida desde la Vocalía Nacional representada por el Dr. Vicente Matas.

La reunión comenzó con un análisis sobre las Unidades de Gestión Clínica (UGC), valorándose negativamente la experiencia de Andalucía, donde, como se expuso, "la dirección no recae, en algunos casos, en un médico que es quien lidera sin duda alguna las mencionadas Unidades. Lo que comenzó como un nuevo modelo de gestión voluntario, novedoso y positivo para pacientes, médicos, y en general todo el Equipo, ha resultado ser un medio más para conseguir objetivos de ahorro en farmacia, derivaciones y sustituciones. Se ha convertido en un modelo obligatorio, impuesto y la precariedad de medios y presupuesto es más que evidente".

La regulación de las UGC debe dejar claro, en opinión de la Vocalía de APU, "en todo el territorio nacional a quién corresponde el liderazgo de las mismas, facilitar al médico la gestión de su trabajo y no ser un instrumento en el que se prioriza el ahorro sobre el resto de factores. La salud del paciente y su prevención con Unidades de Gestión, o sin ellas, debe ser lo primero. La actual tendencia al ahorro en AP no garantiza una buena y adecuada Gestión Clínica".

Médicos de Administraciones Públicas representados a través de la Vocalía Nacional de la Organización Médica Colegial, que lidera el  Dr. Antonio Fernández-Pro, han decidido dirigirse a la Defensora del Pueblo para que medie en el reconocimiento de sus derechos sobre la carrera profesional, tal como se acordó en la recién Asamblea celebrada el pasado viernes en la sede de la OMC.

Este colectivo reclama que se acabe, "de una vez por todas", con el agravio comparativo al que está expuesto en relación al resto de profesionales sanitarios, como explicó el Dr. Fernández-Pro al término de la reunión en la que, además, se abordaron otros temas la problemática de la precariedad laboral, la situación de los médicos forenses, y la doble cotización. También, se les dio a conocer a los asambleistas las dos últimas declaraciones de la Comisión Central de Deontología sobre contención mecánica de pacientes, y sobre la asistencia al menor en situaciones de rechazo al tratamiento.

Sobre la problemática de la Carrera Profesional, que se lleva trabajando hace meses desde la Vocalía Nacional de Médicos de Administraciones públicas, su representante nacional lamentó el escaso avance logrado, pues sólo "hemos detectado un leve movimiento por parte de la Administración, a través de la Mesa de la Administración General del Estado, convocada para mediados del mes de julio". "Desde esta Vocalía se ha solicitado que en esta mesa en la que también participan los sindicatos, que han sido muy receptivos, se aborde la problemática que sufren los médicos funcionarios con la carrera profesional". Es por ello que se ha acordado llevar a cabo una serie de iniciativas, según afirmó el Dr. Fernández-Pro. Además de acudir a la Defensora del Pueblo, también se va a trasladar la problemática al presidente de la OMC, Dr. Juan José Rodríguez Sendín, "para que solicite el apoyo y movilización de todas las vocalías provinciales de los Colegios de Médicos".

El representante nacional de Médicos de Administraciones Públicas insistió en que "nuestro principal objetivo no es tanto percibir la remuneración económica correspondiente por dicha carrera, dadas las circunstancias, como la obtención de la concesión de ese derecho a la carrera profesional que tienen nuestros colectivos de médicos, muchos de ellos minoritarios, y otros en situación precaria". Una situación que, como indicó, "afecta a la mayoría de funcionarios que dependen de la Administración central del Estado", teniendo en cuenta que existe una base legal que da derecho a este colectivo a aspirar a una carrera profesional, admitida por el estatuto básico de los trabajadores, además de estar recogida en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias" y en la propia Ley de Cohesión.

La precariedad laboral es otra de las principales preocupaciones de este colectivo, que fue analizada desde dos vertientes, según explicó el Dr. Fernández-Pro. "Por un lado, el desamparo al que se enfrentan muchos de nuestros compañeros cuando, tras un evento negativo en su vida, pretenden regresar a la vida laboral y se encuentran sin una suficiencia económica al haber arrastrado contratos en precario". A ello se suma -añadió- "el adelgazamiento de manera incontrolada de plazas de médicos en los sistemas públicos de salud o de la función pública", que nace, a su juicio, "con la reposición de tasas de puestos de trabajo cero que hemos tenido en muchos de los estamentos, denunciamos la situación para evitar que se debilite el sistema público". "La no reposición de plazas es, en opinión del Dr. Fernández-Pro, una forma inexcusable de que se vaya debilitando el sistema, independientemente de la presión asistencial o laboral que se pueda sufrir en el entorno de la función pública". Esta problemática, según avanzó, será abordada en la próxima Asamblea colectiva entre las secciones de Hospitales y Atención Primaria prevista para el próximo otoño.

En la reunión del pasado viernes se analizó, asimismo, el futuro de la especialidad de Medicina Forense al no figurar como tal en el Real Decreto de Troncalidad. Se habló sobre el papel que va a tener el Consejo General de Forenses, cuando se desarrolle, así como la Comisión Nacional de la Especialidad sobre esta cuestión. Como recordó el Dr. Fernández-Pro, "tras los nuevos cambios normativos, los interinos podrían verse perjudicados a la hora de presentarse a unas oposiciones, además de no poder incorporarse a las bolsas de trabajo correspondientes. Desde esta Vocalía se teme que se genere "un cisma similar al que sucediera en su día con el título de médico de familia y los pre-95".

Las diferencias retributivas entre médicos de Atención Primaria pueden alcanzar los 30.000 euros anuales, según un informe de la Vocalía de A.P. Urbana de la OMC, representada por el Dr. Vicente Matas que ha elaborado un estudio comparativo de retribuciones en el primer nivel asistencial en 2014 y cómo han venido afectando los recortes desde 2009

La Vocalía Nacional de Atención Primaria Urbana, representada por el Dr. Vicente Matas, ha elaborado un estudio para conocer las diferencias en las retribuciones en el año 2014, de los médicos de Atención Primaria que trabajan en los dieciocho servicios de Salud de España y los recortes que han sufrido desde al año 2009.

En el trabajo se comparan cuatro tipos de médico: Al inicio de su actividad profesional (con 30 años o más de edad), a la mitad de la misma (con 40 años o más de edad) y al final (con 55 años o más de edad). Se separan claramente lo que son retribuciones de jornada ordinaria de las retribuciones por Atención Continuada (guardias). En total se comparan ocho diferentes tipos de médico, además de poner de manifiesto la repercusión negativa en la retención de IRPF que para el médico tiene la realización de las guardias OBLIGATORIAS.

El pasado 27 de marzo se reunió en la sede de la OMC la asamblea de representantes provinciales de Atención Primaria Urbana, se presento el "Estudio comparativo de las Retribuciones de los Médicos de Atención Primaria en España en 2014 y recortes desde 2009", como borrador para su estudio. Desde la asamblea se han incorporado aportaciones para su mejora, se ha ampliado en algunos aspectos y ha corregido la equivalencia de las tarjetas a cartillas en el SERGAS. Ha quedado de manifiesto que las diferencias, ya escandalosas en años anteriores, en muchos casos se han incrementado y los recortes sufridos por la crisis han sido muy importantes.

En las tablas del estudio (ver documento adjunto) quedan reflejados los resultados brutos y netos de las retribuciones mensuales y anuales de los cuatro tipos de médico de AP, analizados, en el medio urbano, que representan a los profesionales al comienzo de su profesión (sin plaza fija, exclusivo y sin exclusividad), en la etapa media propietario con unos 40 años o más y en la etapa final, propietario con unos 55 años o más.

Las diferencias entre la máxima retribución y la mínima nacional, llegan hasta más de 2.220 euros/mes (90,68%) y hasta más de 27.985 euros/año (76,33%). Estas retribuciones están muy alejadas de las que, en diferentes medios informativos, aparecen sobre países de nuestro entorno. Medical Ecómics titulaba: "Los médicos Ingleses cobran casi tres veces más que los Españoles" o "Un médico Español de AP cobra tres veces menos que sus colegas Norteamericanos y Suizos".

El pasado mes de abril se publicó en Medscape el informe 2015 titulado "Family Physician Compensation Report 2015" en el que se reflejan, entre otras cuestiones de interés, que los importes anuales (195.000) de los ingresos en dólares del los Médicos de Familia Norteamericanos, lo que confirma que seguimos en la misma situación. Las retribuciones de los Médicos en España también son discriminatorias con otros empleados públicos del mismo nivel a los que no se les exige tan importante esfuerzo de formación (10 años o más de formación), responsabilidad, y amplitud de horario. Ejemplo claro en profesores de enseñanzas medias, profesores de Universidad, fiscales, jueces, inspectores hacienda... y de actualidad hace unos años los controladores aéreos, que desde la Administración y mediante Real Decreto "sufrieron" la reducción de su sueldo hasta 200.000 euros/año, por una jornada muy inferior a la que realiza cualquier médico. También podemos compararlas con los profesionales de la abogacía gracias a que Signium Internacional España publicó en noviembre de 2014 un amplio y detallado estudio titulado: "Análisis Comparativo de las Retribuciones en los Despachos de Abogados en España".

La inversión sanitaria pública ha sufrido, en los últimos cinco años, un recorte porcentual de más del doble que las inversiones públicas en general, según expone en este trabajo el Dr. Vicente Matas, representante nacional de Atención Primaria Urbana. Además, dichos recortes han sido asimétricos, pudiéndose comprobar en el caso de Atención Primaria como la pérdida ha sido del 15,2%, superior a la media del 12,6%

"¡¡¡Tanto recorte perjudica la salud!!!

Dr. Vicente Matas, vocal nacional de A.P. Urbana OMC.

Después de varios años negando la crisis, llegó la primavera de 2010 y comenzaron los recortes, todas la Administraciones, de todos los colores políticos han aplicado recortes, unas más que otras pero todas han recortado. En sus declaraciones siempre han asegurado que el gasto en Sanidad y Educación es una prioridad y que los recortes no afectarán al estado del bienestar, pero los datos disponibles parecen demostrar que precisamente en Sanidad los recortes han sido excesivos y superiores a los aplicados de forma general a los gastos públicos. Se pueden ver algunos datos en (Tabla 1 del documento adjunto).

En dicha tabla se puede comprobar cómo el gasto (prefiero llamarlo inversión) publica consolidada en España sufrió un recorte de casi 25.000 millones de euros entre los años 2009 y 2013, esto supone una merma del 5,2% y su proporción sobre el PIB ha pasado del 46,2% al 44,8%, es decir ha perdido 1,4 puntos (el 3%). Si nos fijamos en euros por habitante y año, el descenso en inversión ha sido de 644 euros (el 6,2%).

Mientras, lo que ha pasado en estos cinco años en la inversión pública en Sanidad (se observa en Tabla 2 en documento adjunto). Los datos de la tabla son muy claros, entre lo invertido en 2009 y 2013 se han recortado más de 8.800 millones de euros (el 12,60%). El porcentaje sobre el PIB ha pasado del 6,5% al 5,9%, con un recorte de 0,6 puntos (el 9,2%). Los euros invertidos por habitante han sufrido un retroceso del 13,35% (201 euros habitante y año).

CONSEJO AUTONÓMICO DE COLEGIOS OFICIALES DE MÉDICOS DE CASTILLA Y LEÓN

Reunidos en Asamblea Autonómica los Vocales de Médicos de Atención Primaria de Castilla y León en Salamanca el día 8 de mayo de 2015, acuerdan elaborar el siguiente comunicado:

1- Mostrar nuestro total acuerdo con el decálogo elaborado por el Foro nacional de Atención Primaria con motivo del día de la Atención Primaria del pasado 13 de abril, especialmente en lo referente a la reclamación de dotación suficiente de recursos tanto humanos como tecnológicos con aumento del presupuesto destinado a la Atención Primaria en Salud.

2- Proponemos y apoyamos la creación del Foro de Atención Primaria en Castilla y León.

3-Manifestamos nuestro rechazo e indignación ante el reiterado funcionamiento defectuoso del sistema informático MEDORA, que nos impide prestar una asistencia ágil y de calidad. Exigimos, por tanto, una solución definitiva a este grave problema que arrastramos desde su inicio, hace 10 años.

4- Como manifestamos en nuestra anterior asamblea, seguimos preocupados por las condiciones actuales de trabajo como la falta de sustitutos en las ausencias reglamentarias, acumulaciones indiscriminadas, variabilidad de horarios y profesionales en las consultas lo que suponen un riesgo para conservar la calidad asistencial.